Fertilización asistida con óvulos propios en mujeres mayores de 40 años: indicaciones y resultados

Las mujeres posponen su maternidad por el deseo de superación personal y profesional. Se conoce que la cantidad y calidad de los óvulos por ciclo dependen de la edad de la paciente. Las tasas de éxito en tratamientos de reproducción asistida disminuyen con la edad, especialmente después de los 40 años. Se observan tasas más altas de nacidos vivos en mujeres más jóvenes y las tasas disminuyen significativamente en mujeres mayores debido a la disminución de la fertilidad y el aumento de abortos espontáneos. Por ello, la edad es crucial al evaluar la posibilidad de un embarazo exitoso mediante tratamientos de reproducción asistida (TRA). Las indicaciones para realizar fertilización in vitro (FIV) con óvulos propios en mujeres mayores de 40 años incluyen iniciar lo más pronto procedimientos de alta complejidad, buena evaluación de la reserva ovárica con análisis de la hormona antimülleriana y conteo de folículos antrales para realizar asesoramiento genético, proponer FIV-inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) antes de los 44 años, generar expectativas realistas y realizar consentimiento informado, con estadisticas propias. En la REDLARA, de todos los procedimientos de FIV-ICSI, el 34% de las pacientes tienen más de 40 años; se prefiere transferir blastocistos con prueba genética preimplantacional de aneuploidías (PGT-A) para seleccionar embriones euploides. Las tasas de éxito son bajas, inclusive cuando son tasas de embarazo por transferencia de un embrión en el grupo de mujeres ≥ 40 años (18,2% sin PGT, 42,7% con PGT en el IMRCRP). Se recomienda acumular óvulos o embriones realizando múltiples estimulaciones ováricas. Se debe optar por transferir un solo embrión para evitar complicaciones obstétricas con embarazos múltiples en pacientes ≥ 40 años, por el alto riesgo debido a la edad.

Women postpone motherhood because of their desire for personal and professional improvement. It is known that the quantity and quality of oocytes per cycle depends on the patient's age. Success rates in assisted reproduction treatments decrease with age, especially after 40 years of age. Higher live birth rates are observed in younger women, and rates decrease significantly in older women due to decreased fertility and increased miscarriages. Therefore, age is crucial when assessing the possibility of a successful pregnancy through assisted reproductive treatments (ART). The indications to perform in vitro fertilization (IVF) with own ovules in women older than 40 years include starting as soon as possible highly complex procedures, good evaluation of ovarian reserve with antimüllerian hormone analysis (AMH) and antral follicle count (AFC) for genetic counseling, proposing IVF-intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) before the age of 44 years, generating realistic expectations and informed consent, with own statistics. At REDLARA, of all IVF-ICSI procedures, 34% of patients are over 40 years old; preference is given to transfer blastocysts with preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) to select euploid embryos. Success rates are low, even when they are pregnancy rates per embryo transfer in the group of women ≥ 40 years (18.2% without PGT, 42.7% with PGT in IMRCRP). It is recommended to bank ovules or embryos by performing multiple ovarian stimulations. A single embryo transfer should be chosen to avoid obstetric complications with multiple pregnancies in patients ≤ 40 years, because of the high risk due to age.

Qualidade de vida relacionada à deglutição de idosos hospitalizados: estudo transversal analítico / Calidad de vida relacionada con la deglución en adultos mayores hospitalizados: estudio transversal analítico / Swallowing-related quality of life in hospitalized elderly patients: A cross-sectional analytical study

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida relacionada à deglutição em idosos hospitalizados. Métodos Estudo transversal analítico e observacional. Participaram 52 idosos internados em clínica médica de um hospital público no Distrito Federal. Foram aplicados os instrumentos Eating Assessment Tool e o Quality of Life in Swallowing Disordens, além de coleta de dados sociodemográficos e condições de saúde. Resultados Dos idosos participantes 30,8% apresentaram risco de disfagia autorrelatada. Os idosos com risco de disfagia apresentaram menor pontuação no domínio "tempo de se alimentar" e maior pontuação no domínio de "saúde mental". O único domínio que não houve diferença estatística no padrão de resposta dos participantes que apresentaram ou não risco de disfagia foi o domínio sono. Entre as variáveis dos 11 domínios do Quality of Life in Swallowing Disordens foi possível observar correlações positivas em sua maioria com diferentes graus. Conclusão A qualidade de vida relacionada à deglutição de idosos hospitalizados está diretamente manifestada com a diminuição do convívio social, aumento do tempo para se alimentar, medo e fardo.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad de vida relacionada con la deglución en adultos mayores hospitalizados. Métodos Estudio transversal analítico y observacional. Participaron 52 adultos mayores internados en clínica médica de un hospital público en el Distrito Federal. Se aplicaron los instrumentos Eating Assessment Tool y Quality of Life in Swallowing Disordens, además de la recopilación de datos sociodemográficos y condiciones de salud. Resultados De los adultos mayores que participaron, el 30,8 % presentó riesgo de disfagia autoinformada. Los adultos mayores con riesgo de disfagia presentaron un menor puntaje en el dominio "tiempo para alimentarse" y un puntaje más alto en el dominio "salud mental". El único dominio en el que no hubo una diferencia estadística en el tipo de respuesta de los participantes que presentaron o no riesgo de disfagia fue el del dominio sueño. Entre las variables de los 11 dominios del Quality of Life in Swallowing Disordens se observaron mayormente correlaciones positivas en diferentes niveles. Conclusión La calidad de vida relacionada con la deglución de adultos mayores hospitalizados está directamente manifestada con la reducción de la convivencia social, el aumento de tiempo para alimentarse, el miedo y la carga.

Abstract Objective To evaluate swallowing-related quality of life in hospitalized elderly patients. Methods Cross-sectional analytical and observational approach was used in our study. Fifty-two elderly patients in a medical clinic of a public hospital in Distrito Federal [Federal District] participated. In addition to collecting sociodemographic and health condition data, the Eating Assessment Tool and the swallowing-related quality of life Questionnaire were applied. Results Of the elderly participants, 30.8% had a self-reported risk of dysphagia. The elderly at risk for dysphagia had lower scores in the "eating duration" domain and higher scores in the "mental health" domain. The only domain in which there was no statistical difference in the response pattern of the participants who were, or were not at risk for dysphagia was the "sleep domain." Among the variables of the 11 domains of the Swallowing Quality of Life Questionnaire, mostly positive correlations were found, with different degrees. Conclusion The swallowing-related quality of life of hospitalized elderly patients is directly manifested as decreased social interaction, increased eating time, fear to eat, and swallowing as a burden.

Age, motor dysfunction and neuropsychiatric symptoms impact quality of life in multiple sclerosis / Idade, disfunção motora e sintomas neuropsiquiátricos impactam a qualidade de vida na esclerose múltipla / La edad, la disfunción motora y los síntomas neuropsiquiátricos impactan en la calidad de vida en la esclerosis múltiple

ABSTRACT Objectives: to investigate the impact of age, motor dysfunction and neuropsychiatric symptoms on the quality of life of people with multiple sclerosis in comparison to healthy peers. Methods: a total of 141 participants were tested in a single session. The assessments were composed by general questionnaires applied in both groups and by specific instruments restricted to multiple sclerosis. Multiple regression models were applied to assess relationships between predictors and outcome. Results: age, motor dysfunction and neuropsychiatric symptoms explained 56.6% of quality of life of the multiple sclerosis group. Age and neuropsychiatric symptoms explained 36.6% of quality of life in the control group. Age impacted more the multiple sclerosis group than the control group. Neuropsychiatric symptoms affected both groups similarly. Motor dysfunction impacted 21.9% of the quality of life in multiple sclerosis. Conclusions: the predictors explained considerable variance of quality of life in multiple sclerosis, which should guide public health policies.

RESUMO Objetivos: investigar o impacto da idade, da disfunção motora e dos sintomas neuropsiquiátricos sobre a qualidade de vida de pessoas com esclerose múltipla na comparação com controles saudáveis. Métodos: 141 participantes foram testados em uma única sessão. As avaliações foram compostas por questionários gerais aplicados em ambos os grupos e por instrumentos específicos à esclerose múltipla. Modelos de regressão múltipla foram usados para avaliar relações entre preditores e desfecho. Resultados: idade, disfunção motora e sintomas neuropsiquiátricos explicaram 56,6% da qualidade de vida do grupo esclerose múltipla. Idade e sintomas neuropsiquiátricos corresponderam a 36,6% da qualidade de vida do grupo-controle. Idade impactou mais o grupo esclerose múltipla do que o grupo-controle. Sintomas neuropsiquiátricos afetaram os grupos semelhantemente. A disfunção motora impactou 21,9% da qualidade de vida na esclerose múltipla. Conclusões: os preditores explicaram considerável variação da qualidade de vida na esclerose múltipla, o que deve nortear políticas públicas de saúde.

RESUMEN Objetivos: investigar el impacto de edad, disfunción motora y síntomas neuropsiquiátricos en la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple en comparación con controles saludables. Métodos: 141 participantes fueron evaluados en una sesión. Las evaluaciones fueron compuestas por cuestionarios generales aplicados en ambos grupos y por instrumentos específicos a la esclerosis múltiple. Modelos de regresión múltiple fueron utilizados para evaluar relaciones entre predictores y resultado. Resultados: edad, disfunción motora y síntomas neuropsiquiátricos explicaron 56,6% de la calidad de vida en la esclerosis múltiple. Edad y síntomas neuropsiquiátricos explicaron 36,6% de la calidad de vida del grupo control. Edad afectó más la esclerosis múltiple que al grupo de control. Síntomas neuropsiquiátricos afectaron los grupos similarmente. La disfunción motora impactó 21,9% de la calidad de vida en la esclerosis múltiple. Conclusiones: los predictores explicaron una considerable variación de la calidad de vida en la esclerosis múltiple, lo que debe guiar políticas de salud pública.

Factores que afectan la suficiencia e interpretación de la citología de cuello uterino / Factors affecting cervical cytological sample adequacy and interpretation

Objetivo: evaluar los factores que afectan la suficiencia e interpretación de la citología de cuello uterino. Materiales y métodos: estudio transversal y retrospectivo en el Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela con la revisión de las historias clínicas e informes de las citologías de cuello uterino de la consulta de ginecología y obstetricia de enero a diciembre 2019. Se analizan las características generales y la clasificación de los informes (satisfactorios para la evaluación, satisfactorios pero limitados por y no satisfactorios). Resultados: se seleccionaron 581 informes de los cuales 329 (56,6%) eran muestras satisfactorias, 233 (40,1%) satisfactorias pero limitadas y 19 (3,3%) insatisfactorios. El análisis univariante demostró que la muestra insatisfactoria, la presencia síntomas al momento de la toma y el tipo de método anticonceptivo fueron factores que se asociaron significativamente (p < 0,0001). Los que influyeron para un resultado anormal de la citología cervical fueron frotis satisfactorio (razón de probabilidad, 4,78; intervalo de confianza del 95%, 3,127-8,136) y presencia de síntomas (razón de probabilidad, 11,652; intervalo de confianza del 95%, 2,992-38,55). Esta asociación continuó siendo significativa luego de ajustarlos a los factores de edad, paridad, edad al momento de la toma de la primera citología y método de anticoncepción (p < 0,0001). Conclusión: la suficiencia de la muestra de citología es un factor importante para la detección de anomalías celulares de cuello uterino y evitar resultados falsos negativos, retrasando la detección del cáncer.

Objective: to evaluate factors that affect cervical cytological sample adequacy and interpretation. Materials and methods: a retrospective cross-sectional study conducted at Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela by a review of the gynecology and obstetrics outpatient clinic medical records and cervical smear reports from January to December 2019. The general characteristics and classification of the reports (as, satisfactory, satisfactory but limited by and not satisfactory for cytological evaluation), were analyzed. Results: out of 581 reports selected, 329 (56.6%) were satisfactory, 233 (40.1%) satisfactory but limited and 19 (3.3%) not satisfactory. A univariate analysis showed that not satisfactory samples, presence of symptoms at the time of collection and type of contraceptive method were significantly associated factors (p < 0.0001). Those influencing an abnormal result were satisfactory smears (odds ratio, 4.78; confidence interval 95%, 3.127-8.136) and the presence of symptoms (odds ratio, 11.652; confidence interval 95%, 2.992-38.55). This association remained significant after considering other variables such as age, parity, age at first Pap smear and contraceptive method (p < 0.0001). Conclusion: cytological sample adequacy is an important factor for identifying cell abnormalities and avoiding false negative results which delay cancer detection.

Factors associated with the use of the N95 respirator in university students in the daily life of COVID-19 / Factores asociados al uso del respirador N95 en universitarios en lo cotidiano de la COVID-19 / Factores asociados al uso del respirador N95 en universitarios en lo cotidiano de la COVID-19

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with the use of the N95 respirator in Nursing and Medical students in the daily life of the covid-19 pandemic. Methods: Descriptive-analytical cross-sectional study carried out in 2020. A total of 830 students from three universities in Peru participated in the study. Associations were evaluated using Pearson's Chi-Square and multivariate Poisson modeling with log linkage. Results: Statistically significant differences were found between the preference to use the N95 respirator in relation to masks according to the activity they perform (p=0.001) and where they live (p=0.005). The multivariate analysis reported that the associated characteristics were age, activity performed, perception and fear of being infected by covid-19. Conclusion: The choice of N95 respirator is influenced by individual factors and perceptions. Spaces are needed to discuss daily life, the way of living, caring and educating, considering the socioeconomic dimensions and beliefs.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados ao uso do respirador N95 em estudantes de Enfermagem e Medicina no cotidiano da pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo descritivo-analítico transversal, realizado em 2020. Participaram 830 estudantes de três universidades do Peru. As associações foram avaliadas por meio do Qui-Quadrado de Pearson e modelagem multivariada de Poisson com link de log. Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a preferência de uso do respirador N95 em relação às máscaras, de acordo com a atividade exercida (p=0,001) e o local de residência (p=0,005). A análise multivariada relatou que as características associadas foram a idade, a atividade que desempenha, a percepção e o medo de ser infectado pela COVID-19. Conclusão: Na preferência de escolha do respirador N95, intervêm fatores e percepções individuais. São necessários espaços para discutir o cotidiano, o modo de viver, cuidar e educar, considerando as dimensões socioeconômicas e as crenças.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados al uso del respirador N95 en estudiantes de Enfermería y Medicina Humana en lo cotidiano de la pandemia COVID-19. Métodos: Estudio descriptivo-analítico transversal realizado en el año 2020. Participaron 830 estudiantes de tres universidades de Perú. Se evaluaron asociaciones mediante Chi Cuadrado de Pearson y modelamiento multivariado de Poisson con link log. Resultados: Se encontró diferencias estadísticamente significativas entre la preferencia de usar el respirador N95 en comparación con las mascarillas según la actividad que desempeñan (p=0,001) y lugar de residencia (p=0,005). El análisis multivariado reportó que las características asociadas fueron la edad, la actividad que desempeña, percepción y miedo de que podrían infectarse con COVID-19. Conclusión: En la preferencia de elegir el respirador N95, intervienen factores individuales y las percepciones. Se necesitan espacios para discutir lo cotidiano, la manera de vivir, cuidar y educar; considerando dimensiones socioeconómicas y creencias.

Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018 / Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018

Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham. Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.

Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of 372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.

Physical exercise after immobilization of skeletal muscle of adult and aged rats / Exercício físico após imobilização de músculo esquelético de ratos adultos e idosos / Ejercicio físico después de la inmovilización del músculo esquelético de ratas adultas y mayores

ABSTRACT Introduction: Immobilization is a treatment technique often used to reduce pain and prevent worsening of the injury. However, it promotes harmful effects on musculoskeletal tissue, resulting in a marked loss of muscle function, which may be aggravated in the elderly. Physical exercise is an important intervention to mitigate these harmful effects. Objective: To analyze possible morphometric changes in the gastrocnemius muscle of rats after immobilization and remobilization with physical exercise. Methods: Fifty-six rats were divided into adult (A) and aged (E) groups and subdivided into adult and aged control (AC and EC), immobilized (AI and EI), free remobilized (AIF and EIF), and remobilized through physical exercise (AIE and EIE). The hind limbs were immobilized with the gastrocnemius muscle in a shortened position for a period of seven days, except for the control group. The exercise protocol consisted of five swimming sessions, once per day (25 minutes/session). The animals were euthanized by administration of an overdose of ketamine hydrochloride plus xylazine hydrochloride, followed by sample collection and preparation of hematoxylin and eosin slides. Measurements of the smallest diameter of 120 muscle fibers of each animal were taken with software NIS-Elements D3.0 - SP7 - Nikon® instruments Inc., NY, USA. Results: There was a significant reduction in the mean fiber diameter in the AI (38.43 µm ± 4.20; p=0.01) and AIF (36.97 µm ± 3.41; p<0.01) groups compared to AC (45.39 µm ± 3.41) and in the EI (42.26 µm ± 4.39; p<0.01), EIF (36.00 µm ± 4.15; p<0.01), and EIE (41.86 µm ± 4.95; p<0.01) groups compared to the EC (51.37 µm ± 3.86) group. The data showed that exercise was able to restore muscle trophism in the adult groups; however, none of the protocols has succeeded in aged rats. Conclusion: Immobilization in the shortened position induced muscle atrophy and physical exercise was effective in restoring muscular trophism only in adult animals. Level of Evidence I; Therapeutic studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMO Introdução: A imobilização é uma técnica de tratamento utilizada frequentemente para redução de dor e prevenção do agravamento da lesão. Entretanto, promove efeitos nocivos no tecido músculo-esquelético, resultando em perda acentuada de função muscular, que pode ser agravada em idosos. O exercício físico constitui intervenção importante para atenuar esses efeitos nocivos. Objetivo: Analisar possíveis alterações morfométricas no músculo gastrocnêmio de ratos após imobilização e remobilização com exercício físico. Métodos: Cinquenta e seis ratos divididos em grupo adulto (A) e grupo idoso (E) e subdivididos em controles adultos e idosos (AC e EC), imobilizado (AI e EI), remobilizado livre (AIF e EIF) e remobilizado por meio de exercício físico (AIE e EIE). Os membros traseiros foram imobilizados com o músculo gastrocnêmio em posição de encurtamento por um período de sete dias, exceto no grupo controle. O protocolo de exercícios foi composto por cinco sessões de natação uma vez por dia (25 minutos/sessão). Os animais foram submetidos à eutanásia por administração de cloridrato de cetamina em dose elevada e cloridrato de xilazina, seguida da coleta da amostra e preparação das lâminas com hematoxilina e eosina. Foram feitas as medidas do menor diâmetro de 120 fibras musculares de cada animal com o software NIS-Elements D3.0 - SP7 - Nikon® instruments Inc.®, NY, EUA. Resultados: Houve redução significante na média do diâmetro das fibras nos grupos AI (38,43 µm ± 4,20; p = 0,01) e AIF (36,97 µm ± 3,41; p < 0,01) com relação ao grupo AC (45,39 µm ± 3,41) e dos grupos EI (42,26 µm ± 4,39; p < 0,01), EIF (36,00 µm ± 4,15; p<0,01) e EIE (41,86 µm ± 4,95; p < 0,01) com relação ao grupo EC (51,37 µm ± 3,86). Os dados mostraram que o exercício foi capaz de restaurar o trofismo muscular nos grupos adultos; entretanto, nenhum dos protocolos teve sucesso nos ratos idosos. Conclusão: A imobilização em posição de encurtamento induziu à atrofia muscular e o exercício físico foi eficaz para restabelecer o trofismo muscular apenas nos animais adultos. Nível de Evidência I; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La inmovilización es una técnica de tratamiento utilizada frecuentemente para reducir el dolor y prevenir el agravamiento de la lesión. Sin embargo, promueve efectos nocivos en el tejido músculo-esquelético, resultando en una pérdida acentuada de función muscular y puede agravarse en ancianos. El ejercicio físico constituye una intervención importante para atenuar estos efectos nocivos. . Objetivo: Analizar posibles cambios morfométricos en el músculo gastrocnemio de ratas después de la inmovilización y removilización con ejercicio físico. Métodos: Cincuenta y seis ratas divididas en grupo adulto (A) y mayores (E) y subdividas en controles adultos y mayores (AC y EC), inmovilizado (AI y EI), removilizado libre (AIF y EIF) y removilizados con ejercicio físico (AIE y EIE). Las extremidades traseras de los animales fueron inmovilizados con el músculo gastrocnemio en posición de acortamiento por un período de siete días, excepto en el grupo control. El protocolo de ejercicios se compuso de cinco sesiones de natación una vez el día (25 minutos/sesión). Los animales fueron sometidos a la eutanasia por administración de clorhidrato de ketamina en dosis elevada y clorhidrato de xilazina, seguida de la recolección de la muestra y preparación de las láminas con hematoxilina y eosina. Se realizaron las medidas del menor diámetro de 120 fibras musculares en cada animal con el programa NIS-Elements D3.0 - SP7 - Nikon® Instruments Inc. ® , NY, EE.UU. Resultados: Hubo una reducción significativa en la media del diámetro de las fibras en los grupos AI (38,43 µm ± 4,20; p = 0,01) y AIF (36,97 µm ± 3,41; p < 0,01) en comparación con el grupo AC (45,39 µm ± 3,41) y de los grupos EI (42,26 µm ± 4,39; p < 0,01), EIF (36,00 µm ± 4,15; p < 0,01) y EIE (41,86 µm ± 4,95; p < 0,01) con relación al grupo EC (51,37 µm ± 3,86). Los datos mostraron que el ejercicio fue capaz de restaurar el trofismo muscular en los grupos adultos; sin embargo, ninguno de los protocolos tuvo éxito en las ratas mayores. Conclusión: La inmovilización en posición de acortamiento indujo a la atrofia muscular y el ejercicio físico fue eficaz para restablecer el trofismo sólo en los animales adultos. Nivel de Evidencia I; Estudios Terapéuticos - Investigación de los resultados del Tratamento.

Intervención cognitivo-conductual para trastornos del sueño en adultos mayores / Cognitive-behavioral intervention on senior adults with sleep disorders / Intervenção cognitivo-comportamental para transtornos do sono em idosos

Los trastornos del sueño en el adulto mayor son un problema manifestado con frecuencia, que afecta la calidad de vida y tiene impacto en los costos y el cuidado de salud. La actual forma de manejo de estos problemas se relaciona con prescripciones de fármacos, los cuales tienen efectos secundarios y aumenta su vulnerabilidad. En este contexto, el objetivo de esta investigación es evaluar la efectividad de una intervención cognitivo y conductual, que pretende mejorar el sueño mediante el cambio de los hábitos deficientes, así como el desafío de los pensamientos, las actitudes y las creencias negativas acerca del mismo. El método incluyó intervenciones cognitivo-conductuales grupales, con evaluaciones pre y post intervención. Los resultados indican una media de 9 (Pittsburgh) al inicio del programa y 4.9 al finalizar. Se concluye que la intervención a corto plazo consigue cambios significativos en hábitos e higiene del sueño. Esta investigación orienta a los profesionales de enfermería en la aplicación de estrategias hacia el bienestar del adulto mayor y el desarrollo de la disciplina en el marco del fortalecimiento de cuidados esenciales y fundamentales en procesos vitales.

Sleep disorders among senior adults are a frequent problem which has important impacts on their quality of life, and the costs of healthcare. The current management of these disorders is based on drug prescriptions, which in turn, have secondary effects and also enhance underlying conditions and vulnerabilities. Within this context, the objective of this study was to assess the effectiveness of a cognitive behavioral intervention aimed at improving the quality of sleep of these persons by modifying negative habits, thoughts, and beliefs. The method included group cognitive-behavioral interventions with pre and post assessments. The corresponding results showed a mean of 9 (Pittsburg) at the beginning of the program, and a mean of 4.9 at the end. It was thus concluded that the intervention, in the short term, helped to achieve significant improvements in relation to the sleep hygiene of these persons. This study can orient nursing professionals to establish strategies aimed at the wellbeing of senior adults; all within the vital processes and essential care strengthening framework.

Os transtornos do sono no idoso são um problema manifestado com frequência e que afeta a qualidade de vida e tem impacto nos custos e no cuidado de saúde. A atual forma de manejo destes problemas relaciona-se com prescrições de fármacos, os quais têm efeitos secundários e aumenta sua vulnerabilidade. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa é avaliar a efetividade de uma intervenção cognitivo e comportamental, que pretende melhorar o sono mediante a mudança dos hábitos deficientes, assim como o desafio dos pensamentos, as atitudes e as crenças negativas acerca de si próprio. O método incluiu intervenções cognitivo-comportamentais grupais, com avaliações pre e post intervenção. Os resultados indicam uma média de 9 (Pittsburg) ao início do programa e 4.9 para finalizar. Conclui-se que a intervenção a curto prazo consegue câmbios significativos em hábitos e higiene do sono. Esta pesquisa orienta aos profissionais de enfermagem na aplicação de estratégias para o bem-estar do idoso e do desenvolvimento da disciplina no marco do fortalecimento de cuidados essenciais e fundamentais em processos vitais.

Association between age and survival in a cohort of Brazilian patients with operable breast cancer / Associação entre idade e sobrevida em uma coorte de pacientes brasileiras com câncer de mama operável / Asociación entre edad y supervivencia en una cohorte de pacientes brasileñas con cáncer de mama operable

Whether age is an independent prognostic factor in breast cancer is a matter of debate. This is a retrospective cohort study of 767 breast cancer patients, stages I-III, treated at the Hospital das Clínicas, Minas Gerais Federal University, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2001 to 2008, aiming to study the relationship between age and survival. We included variables related to patients, tumors, and types of treatment. Different sets of Cox models were used for survival analysis. Hazard ratios (HR) and 95%CI were calculated. The relationship between age and breast cancer survival did not change substantially in any of them. In the model that accounted for all variables, women aged 70 and older (HR = 1.51, 95%CI: 1.04-2.18), and 35 or younger (HR = 1.78, 95%CI: 1.05-3.01) had shorter cancer specific survival than patients aged between 36 and 69. In addition, older age, having at least one comorbidity, and being white were associated with a higher risk of dying from other causes. In conclusion, shorter breast cancer survival is expected among the youngest and oldest patients.

É discutível se idade é um fator prognóstico independente para câncer de mama. Conduzimos uma coorte retrospectiva de 767 pacientes com câncer de mama, estádios I-III, tratadas no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2001 a 2008, para estudar a relação entre idade e sobrevida. Incluímos variáveis relacionadas às pacientes, aos tumores e ao tratamento. Diferentes conjuntos de modelos de Cox foram construídos. As razões de risco (RR) e IC95% foram calculados. A relação entre idade e sobrevida por câncer de mama não foi alterada substancialmente entre os modelos de Cox. No modelo com todas as variáveis explicativas, as mulheres de 70 anos ou mais (RR = 1,51; IC95%: 1,04-2,18) e até 35 anos (RR = 1,78; IC95%: 1,05-3,01) tiveram sobrevida causa-específica mais curta que as de 36-69 anos. Idades a partir de 70 anos, ter ao menos uma comorbidade e ser branca foram associadas a risco maior de óbito por outras causas. Em conclusão, as pacientes mais jovens e as mais idosas parecem ter sobrevida mais curta por câncer de mama.

Es discutible si la edad es un factor pronóstico independiente para el cáncer de mama. Se realizó sobre una cohorte retrospectiva de 767 pacientes con cáncer de mama, etapas I-III, atendidas en el Hospital de Clínicas, Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2001 y 2008, para estudiar la relación entre edad y supervivencia. Incluimos variables relacionadas con las pacientes, los tumores y el tratamiento. Se construyeron diferentes conjuntos de modelos de Cox. Se calcularon los cocientes de riesgo (CR) e IC95%. La relación entre edad y supervivencia del cáncer de mama no ha cambiado substancialmente en los modelos. En el modelo con todas las variables, las mujeres de 70 años o más (CR = 1,51; IC95%: 1,04-2,18) y 35 años o menos (CR = 1,78; IC95%: 1,05-3,01) tuvieron menor supervivencia por cáncer de mama que las de 36 a 69 años. Tener edad avanzada, al menos una comorbilidad, y ser de piel blanca se asociaron a un mayor riesgo de morir por otras causas. En conclusión, las mujeres más jóvenes y las mayores parecen tener menor supervivencia de cáncer de mama.

Análise termogravimétrica da cartilagem articular de ratos exercitados após imobilização / Thermogravimetric analysis of articular cartilage of exercised rats after immobilization / Análisis termogravimétrico del cartílago articular de ratones ejercitados después de inmovilización

INTRODUÇÃO: A imobilização articular é uma técnica de tratamento frequentemente utilizada na ortopedia e, associada ao processo de senescência, promove alterações tanto na estrutura quanto na síntese e biomecânica do tecido cartilaginoso. OBJETIVO: Descrever os efeitos da imobilização, da remobilização livre e por meio de exercício físico sobre a cartilagem articular de ratos situados em duas faixas etárias. MÉTODOS: Trinta e nove ratos Wistar divididos em dois grupos etários, um grupo adulto (cinco meses de idade) e um idoso (15 meses de idade), subdivididos em: controle, imobilizado, remobilizado livre e remobilizado por meio de exercício físico. Os membros posteriores dos ratos foram imobilizados por sete dias. O protocolo de exercícios foi composto por cinco sessões diárias de natação, de 25 minutos cada. A cartilagem articular do quadril foi submetida à análise termogravimétrica, tendo sido avaliado seu conteúdo de água. RESULTADOS: Nos animais adultos a imobilização reduziu a quantidade de água presente no tecido cartilaginoso, e os protocolos de remobilização foram eficazes para restabelecer a condição inicial do tecido. Nos animais idosos não houve diferença significativa entre os grupos, porém o grupo idoso controle obteve resultado significantemente menor que o grupo adulto controle (X: 13,10 ± 5,24 vs 10,70 ± 1,95). CONCLUSÕES: A imobilização e o processo de senescência induzem a diminuição do conteúdo de água da cartilagem articular e os protocolos de remobilização foram eficientes para restabelecer esta propriedade apenas nos animais adultos. .

INTRODUCTION: Joint immobilization is a technique often used in orthopedic treatment and, associated with the aging process, promotes changes in both the structure and synthesis and biomechanics of cartilage tissue. OBJECTIVE: To describe the effects of immobilization, free remobilization and remobilization by physical exercise over articular cartilage of rats of two age groups. METHODS: Thirty nine Wistar rats divided into two groups according to age, an adult group (five months old) and an elderly group (15 months old), and subdivided into: control, immobilized, free remobilized and remobilized by physical exercise. The pelvic limb of rats was immobilized for seven days. The exercise protocol consisted of 25 minutes swimming sessions, five sessions per day. The hip articular cartilage was subjected to thermogravimetric analysis, and the water content was evaluated. RESULTS: In adult animals immobilization reduced the water content of the articular cartilage, and the remobilization protocols were effective to restore the initial condition of the tissue. In elderly animals there were not significant differences among the groups, however the elderly control group obtained results significantly lower than the adult control group (X: 13.10 ± 5.24 vs 10.70 ± 1.95). CONCLUSIONS: Immobilization and the senescence process induce the decrease of water content of articular cartilage and remobilization protocols were effective to restoring this property only in adult animals. .

INTRODUCCIÓN: La inmovilización articular es una técnica de tratamiento frecuentemente utilizada en ortopedia y asociada al proceso de senescencia, que promueve alteraciones tanto en la estructura como en la síntesis y la biomecánica del tejido cartilaginoso. OBJETIVO: Describir los efectos de la inmovilización, de la removilización libre y mediante el ejercicio físico sobre el cartílago articular de ratones de dos grupos de edad. MÉTODOS: Treinta y nueve ratones Wistar divididos en dos grupos de edad, un grupo adulto (cinco meses) y un grupo anciano (15 meses), y subdividos en control, inmovilizado, removilizado libre y removilizado a través de ejercicio físico. Los miembros posteriores de los ratones fueron inmovilizados durante un período de siete días. El protocolo de ejercicios fue compuesto por cinco sesiones diarias de natación, de 25 minutos cada una. El cartílago articular de la cadera fue sometido a análisis termogravimétrico, siendo evaluado su contenido de agua. RESULTADOS: En los animales adultos la inmovilización redujo la cantidad de agua presente en el tejido cartilaginoso, y los protocolos de removilización fueron eficaces para restablecer la condición inicial del tejido. En los animales ancianos no hubo diferencia significativa entre los grupos, aunque el grupo anciano control obtuvo resultado significativamente menor que el grupo adulto control (X: 13,10 ± 5,24 vs 10,70 ± 1,95). CONCLUSIONES: La inmovilización y el proceso de senescencia inducen la disminución en el contenido de agua de cartílago articular y los protocolos de removilización fueron eficientes para restablecer esta propiedad sólo en los animales adultos. .

Apendicitis aguda en el lactante / Acute Appendicitis in Infants. A Case Report

La apendicitis aguda es más frecuente en niños de edad escolar, pero rara en menores de un año. Mientras menor es el paciente, la enfermedad cursa más rápido y el riesgo de complicaciones es mayor. Se presenta el caso de un lactante de 9 meses de edad, ingresado en el hospital pediátrico por presentar fiebre y diarreas. Después de varios exámenes fue operado. Se encontró peritonitis por apendicitis aguda gangrenada. Ya en la unidad de cuidados intensivos, sufrió choque séptico y fracaso agudo multiorgánico, falleciendo 24 horas después. La biopsia confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda gangrenosa. La apendicitis aguda es una enfermedad que deben considerar los médicos encargados de la atención a lactantes con fiebre, diarreas e irritabilidad atribuida a dolor abdominal. De este modo se puede realizar un reconocimiento precoz de la enfermedad y ejecutar un tratamiento quirúrgico oportuno.

Acute appendicitis is more common in school-age children, but it rarely occurs in infants. The younger the patient, the fastest the course of the disease. In addition, there are greater risks of complications. A case of a nine-month-old infant, admitted to the pediatric hospital with fever and diarrhea, is presented. After several tests, he underwent surgery. Peritonitis caused by acute gangrenous appendicitis was diagnosed. While the patient was in the intensive care unit, he suffered a septic shock and acute multiple organ failure. As a result, he died 24 hours later. The biopsy confirmed the diagnosis of acute gangrenous appendicitis. Acute appendicitis is a disease that must be considered by doctors who treat infants with fever, diarrhea and abdominal pain related to irritability. Thus, an early diagnosis of the disease as well as the implementation of an appropriate surgical treatment can be performed.

Relación edad y accidentabilidad en trabajadores del sector forestal en Chile / The relation ship between age and accident rates in workers from the forest industry

Atendiendo a las tendencias observadas sobre envejecimiento de la población mundial y su incidencia en la fuerza laboral, la Asociación Chilena de Seguridad realizó un estudio de aproximación a dicho problema en empresas forestales e industrias de la madera afiliadas, investigando la evolución de la tasa de accidentalidad, tasa de siniestralidad por incapacidades temporales y promedio de días perdidos por accidente según rangos de edad en trabajadores lesionados entre los años 2004 y 2008. El universo del estudio comprendió una población media de 55.098 trabajadores, distribuidos en un promedio de 1.871 empresas. En forma complementaria se realizó también un análisis comparativo casuístico sobre evolución de la participación porcentual de los trabajadores lesionados según rango de edad entre los quinquenios1998-2002, 2001-2005 y 2004-2008.Los resultados generales revelan que luego de una bajísima accidentalidad y siniestralidad en trabajadores menores de 18 años, estos indicadores pasan violentamente a valores máximos en el rango 18-20 años, para luego declinar progresivamente, como es el caso permanente en la tasa de accidentalidad. En cambio, para la tasa de siniestralidad por incapacidades temporales la disminución se detiene alrededor de los 40 años, edad desde la cual se reinicia un incremento lento y permanente hasta los 60-99 años. Por otro lado, el promedio de días perdidos por accidente presenta una relación directa de aumento en gravedad con el avance en edad, el que mantiene una fuerte inclinación positiva. Respecto al porcentaje de lesionados según edad, este valor aumenta entre quinquenios desde el rango 36-40 años en adelante.

In accordance with tendencies of world population ageing and its incidence in workforce, the Asociación Chilena de Seguridad conducted an approximation study of ageing in forest companies and wood industries. The evolution of accident rate, risk rate and average lost time per accident were analyzed according to age range in workers injured between 2004 and 2008. The universe of the study was constituted by a mean population of 55,098 workers distributed through an average of 1,871 companies. Additionally, a comparative case-based analysis about evolution of percentage participation of injured workers was also carried out, according to age range between five-year periods: 1998-2001, 2001-2005 and 2004-2008. General results indicate that after a very low accident and loss rates in workers under 18 years of age, these indicators drastically change into maximum values in age range 18-20 years, and subsequently decrease gradually. This is a permanent case in the accident rate, but results for the loss rate due to temporary incapacity show that this decrease stops about the 40 years of age, from which starts a low and permanent increase until the age range 60-99 years of age. On the other hand, the mean of lost days due to accident presents a direct relationship of increase in seriousness with the advance of age that maintains a strong positive tendency. With regard to the percentage of injured workers according to age, this value is higher between five-year periods from 36-40 years on.

Edad, síndrome de agotamiento profesional (burnout), apoyo social y autoestima en agentes de tránsito, México / Age, Burnout Syndrome, Social Support and Self-Esteem in Traffic Agents, Mexico

Introducción: Las manifestaciones generadas por la exposición a agentes estresores laborales y a características de tipo individual traen consigo diversos daños a la salud que inciden en el desarrollo del síndrome de agotamiento profesional (burnout). Objetivo: Analizar las variables: edad de los participantes ante el síndrome, el apoyo social y la autoestima. Método: Población conformada por 875 agentes de tránsito, a la cual se aplicó un cuestionario de datos sociodemográficos y laborales, la Escala de Maslach Burnout Inventory, el Inventario de Recursos Sociales de Díaz Veiga modificado y el cuestionario de autoestima IGA-2000. Resultados: 802 (91,6%) agentes eran hombres y 73 (8,4%) eran mujeres. La edad mínima fue de 20 años y la máxima de 84 años (un sujeto para cada uno). Se encontraron prevalencias para el síndrome de agotamiento profesional del 47,8% para el grupo menor de 42 años y del 65,9% para los mayores de 43 años. En cuanto al apoyo social objetivo, la prevalencia para el grupo mayor de 43 años fue del 16,1%; mientras que para el apoyo subjetivo, de 16,7%. Para la variable autoestima se observaron prevalencias en los mayores de 43 años del 7,9%. Los análisis inferenciales demostraron varias asociaciones significativas entre la edad y las variables de estudio. Conclusiones: La edad es una característica individual trascendental en la vida. Tener más edad es un factor de riesgo para el desarrollo del síndrome, tener un inadecuado apoyo social y una autoestima baja.

Introduction: Events generated by exposure to job stressors together with individual characteristics bring about various health afflictions which come to bear on the development of burnout syndrome. Objective: To analyze the variables age, social support and self-esteem in regard to the development of burnout syndrome. Method: The population was composed of 875 traffic agents. A questionnaire on socio-demographic and occupational data was applied, together with the Maslach Burnout Inventory Scale (MBI-HSS), the Amended Social Resources Inventory of Diaz Veiga, and the IGA-2000 scale on self-esteem. Results: 802 (91.6%) traffic agents were men and 73 (8.4%) were women. The minimum age was 20 years and the maximum was 84 years (one individual each). The prevalence of burnout syndrome was of 47.8% for the age group under 42 years and 65.9% for those over 43 years. As for objective social support, the prevalence for the larger group of ages 43 years or more was 16.1%, while subjective support was 16.7%. The prevalence of the variable selfesteem was 7,9% in patients over 43 years old. The inferential analysis showed several significant associations between age and the study variables. Conclusions: Increased age is a risk factor in the development of burnout syndrome, as is having poor or inadequate social support and low self-esteem.

Neumotórax en pacientes con SIDA: Actualización sobre el tema / Pneumothorax in patients with AIDS: Update on the theme

La aparición de neumotórax como complicación de la neumonía por Pneumocistis carinii (PCP) en pacientes con SIDA, es muy frecuente desde los inicios de la pandemia en 1982, y comporta gran mortalidad. En este trabajo se reporta una serie de 25 pacientes con neumotórax como complicación de la Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA, tratado por los autores durante cinco a ños de trabajo discontinuos en el cono sur africano: tres en Sudáfrica y dos en Zimbabwe. Se reportan los datos demográficos y el estado de los mismos al llegar a la sala de cirugía y su evolución después de tratados quirúrgicamente. La toracotomía fue necesaria en ocho pacientes (32 por ciento), diez pacientes necesitaron cuidados de terapia intensiva (40 por ciento), y la mortalidad global fue del 32 por ciento. Se revisa la información actualizada sobre el tema, destacando las pautas terapéuticas más aceptadas internacionalmente. Conflictos de interés: Los autores no declaran conflicto de interés con editores, patrocinadores ni otros autores.

Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS is very frequent since the pandemic beginnings in 1982, and it is accompanied by a high mortality. In this work we report a series of 25 patients with Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS, treated by the authors during five years of discontinuous work in the Southern Africa cone: three years in South Africa and two years in Zimbabwe. We report demographic data, the status of the patients when they arrived to the Surgery Service and their evolution after surgery. Thoracotomy was needed in eight patients (32 percent), ten patients needed intensive care (40 percent), and the global mortality was 32 percent. We review the updated information on the theme, emphasizing the most accepted therapeutic guidelines at the international level.

Aterosclerosis en la juventud: I. Patomorfología y Morfometría según edad y sexo, utilizando el Sistema Aterométrico

Se analizaron 966 aortas torácicas, 947 aortas abdominales y 958 arterias coronarias derechas de autopsias de niños y jóvenes de edades comprendidas entre 5 y 34 años, procedentes de 18 países de 5 continentes, como parte de una investigación multinacional organizada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Sociedades de Cardiología desde 1986 a 1996. Para el estudio patomorfológico y morfométrico de las arterias se utilizó el sistema aterométrico, metodología considerada idónea para la caracterización de la lesión aterosclerótica en cualquier arteria, sector vascular o grupo de pacientes. Este sistema permitió mediante el análisis cualitativo, identificar las lesiones ateroscleróticas y mediante el cuantitativo, medir las áreas ocupadas por cada una de ellas y estimar o ponderar sus valores de obstrucción y estenosis intrarterial. Se analizaron los fallecidos según su edad y sexo. Se dividieron en 3 grupos de edades: de 5 a 14, de 15 a 24 y de 25 a 34 años. Los resultados más relevantes fueron: a) la confirmación de que la aterosclerosis progresa siempre con la edad en los 2 sexos; b) que las estrías adiposas están presentes desde la más temprana edad independientemente del país de procedencia, clima, tipo de alimentación, hábitos y estilos de vida; c) que el progreso más acelerado de las estrías adiposas se encontró entre las edades de 15 a 24 años; d) que las placas fibrosas comienzan a presentarse lentamente a partir de la segunda década de la vida y progresan notablemente a partir de la tercera; e) que las placas graves son excepcionales antes de los 30 años de edad y a partir de este momento progresan lentamente.

966 thoracic aortas, 947 abdominal aortas and 958 right coronary arteries were analyzed in autopsied children and young people aged 5 to 34 years from 18 countries in 5 continents, as part of a multinational research study from 1986 to 1996 organized by the World Health Organization and the International Societies Federation of Cardiology. The atherometric system, which is considered to be an ideal methodology to characterize the atherosclerotic lesion in any artery, vascular area or group of patients, was used for the pathomorphological and morphometric study of the arteries. This system allowed to detect the atherosclerotic lesions by a qualitative analysis and to measure the areas occupied by them and estimate/weigh their obstruction and intraarterial stenosis indices by the quantitative analysis. The deceased were examined by age and sex and divided into 3 age groups: 5 to 14, 15 to 24 and 25 to 34 years. The most relevant results which were confirmed by this study were: a) the atherosclerosis increases with rising age level in males and females alike.b) fatty steaks begin with the earliest age regardless of the country of origin, climate, type of food, habits and ways of life.c) the fastest progression in fatty streaks was found in people aged 15 to 24 years. d) fibrous plaques slowly occur during the second decade of life and remarkably progreses in the third decade of life. e) the severe plaques exceptionally occur before the 30 years-old age and from that moment on, the slowly develop.

El grado de agregación de Ascaris lumbricoides según grupos de edad, después de una intervención antihelmíntica de masas / The degree of age-aggregation of Ascaris lumbricoides in a community after a mass antihelminthic intervention

Objetivo. Descubrir la heterogeneidad de la reinfección por Ascaris lumbricoides según grupos de edad, en distintos intervalos, después de un primer tratamiento antihelmíntico masivo. Material y métodos. A partir de datos de la prevalencia e intensidad de la infección por A. lumbricoides obtenidos en un estudio epidemiológico de ascariasis, realizado en Coatzacoalcos, Veracruz, México, se deriva el grado de agregación por medio del método de máxima verosimilitud, asumiendo una distribución binomial negativa del parásito en el huésped. Resultados. Se muestra que la distribución del parásito en el huésped es distinta en el ámbito poblacional que en el de grupos de edad, que la recuperación de la infección no es uniforme; y que la dinámica de asociación huésped-parásito exhibe una marcada desestabilización de su equilibrio endémico después de una primera intervención de masas. Conclusiones. Lo anterior sugiere que existe una alta variabilidad en la agregación entre los distintos grupos de edad y, por tanto, la infección y la reinfección son heterogéneas respecto a la edad. Después de la desestabilización del equilibrio endémico, los estados que alcanza el sistema huésped-parásito son transitorios. Dada la heterogeneidad de la infección, los tratamientos selectivos parecen ser la estrategia más adecuada para disminuirla

Objective. The degree of aggregation is determined for the whole population and for different age-specific strata and is used for assessing the reinfection rate after a mass antihelminthic chemotherapeutic intervention. Material and methods. The degree of aggregation of Ascaris lumbricoides is derived from prevalence and intensity of infection data obtained from an epidemiological study of ascariasis carried out in Coatzacoalcos, Veracruz, México by means of maximum likelihood estimation of the negative binomial distribution. Results. The results show that the distribution of the parasite for the whole population differs from the distribution of the parasite within each age-specific stratum; the reinfection rate is not uniform; the dynamics of the hostparasite association exhibits a clear destabilization of its endemic equilibrium after a first round of mass treatment.Conclusions. It is suggested that the aggregation among the different age-groups is highly variable and hence the infection and reinfection rates are heterogeneous with regard to age; these states of the host-parasite system are transient. Given the heterogeneity of the infection, the selective treatment seems to be the most adequate strategy to diminish helminth infection rates.

Recurrencias en el infarto cerebral

Se observaron periódicamente 131 enfermos con infarto cerebral durante el primer año que siguió al ictus, con el objetivo de estudiar las recurrencias. La frecuencia de recurrencias fue del 9,2 %. Se demostró que la presencia de hipertensión arterial asociada a otros factores predisponentes, fundamentalmente la edad, fue el principal predictor de un nuevo episodio isquémico.

One hundred and thirty one patients presenting with cerebral infarction were systematically observed during the first year following ictus with the aim of studying recurrences. The frequency of recurrence was 9.2 %. The presence of arterial hypertension associated with other predisposing factors, mainly age, was found to be the main predictor of a new ischemic episode.